Общий (клинический) анализ крови: расшифровка и норма

Общий анализ крови предоставляет необходимую информацию о видах и количестве кровяных клеток, в особенности красных кровяных телец, белых кровяных телец и тромбоцитов. Лечащий доктор с помощью общего анализа крови может обнаружить природу возникновения таких симптомов, как слабость, утомляемость, возникновение синяков. Общий анализ крови используется для диагностики анемии, инфекции и многих других расстройств.

Общий (клинический) анализ крови включает в себя следующие показатели:

• Абсолютное содержание лейкоцитов (WBC). Белые кровяные тельца защищают организм от инфекции. Если развивается заражение, эти клетки атакуют и уничтожают бактерии, вирусы или другие организмы-возбудители. Лейкоциты больше по размеру, чем красные кровяные тельца, но количество их меньше. Когда человек заболевает, число белых кровяных телец очень быстро возрастает. Иногда подсчет лейкоцитов используется для обнаружения инфекции или для оценки эффективности лечения рака.
• Определение соотношения разных видов белых кровяных телец (лейкограмма). Главные типы лейкоцитов – это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Подсчет незрелых нейтрофилов, которые также называются палочкоядерными, составляет часть этого теста. Количество клеток каждого типа может предоставить важную информацию о состоянии иммунной системы. Слишком высокое или слишком низкое число клеток какого-то типа может указывать на инфекцию, аллергию или токсическую реакцию на лекарство или химическое вещество, а также на различные заболевания, например, лейкемию.
• Абсолютное содержание эритроцитов (RBC). Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в остальные части тела. Также они доставляют углекислый газ обратно в легкие для выдоха. При низком уровне эритроцитов (анемия), организм не получает достаточное количество кислорода. При высоком уровне (полицитемия) возникает риск возникновения сгустков красных кровяных телец, которые могут заблокировать крошечные кровеносные сосуды (капилляры), что тоже затрудняет перенос кислорода.
• Гематокрит (HCT, объем осажденных эритроцитов, PCV). Этот тест измеряет объем крови, приходящийся на эритроциты. Например, гематокритное число равное 38 означает, что 38% крови составляют красные кровяные тельца. Гематокрит и гемоглобин – два главных теста на выявление анемии или полицитемии.
• Гемоглобин (Hgb). Молекулы гемоглобина содержатся в эритроцитах; они переносят кислород и придают крови красный цвет. Тест на уровень гемоглобина измеряет его уровень в крови и показывает, как организм справляется с транспортировкой кислорода.
• Эритроцитарный индекс. Существуют три эритроцитарных индекса: средний объем эритроцитов (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Все они вычисляются с помощью специальной техники, а цифры выводятся из других показателей общего анализа крови. MCV отражает размер красных кровяных телец, MCH – среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците, MCHC – концентрацию гемоглобина в отдельном эритроците. Эти индексы используются при диагностике различных типов анемии. Также вычисляется индекс ширины распределения эритроцитов по объему (RDW) , который отражает разницу в размере и форме между клетками.
• Абсолютное содержание тромбоцитов. Тромбоциты – это мельчайший тип клеток крови. Они играют важную роль в процессе свёртывании крови. Если возникает кровотечение, тромбоциты активизируются и соединяются друг с другом, формируя пробку, которая препятствует кровотечению. При недостаточном количестве эритроцитов, возникает угроза неконтролируемого кровотечения. При избыточном количестве – угроза формирования тромба в кровеносном сосуде. Кроме того, тромбоциты могут участвовать в образовании склеротических бляшек на стенках артерий (атеросклероз).
• Средний объем тромбоцита (MPV). Этот показатель отражает среднее значение объема измеренных тромбоцитов. MPV используется вместе с подсчетом количества тромбоцитов при диагностике некоторых заболеваний. Если показатель количества тромбоцитов в норме, MPV может быть понижен или повышен.

Ваш доктор может также назначить микроскопию мазка крови единовременно с общим анализом крови, однако это не является частью обычного анализа крови. Для этого теста каплю крови помещают на пластинку и разводят с красителем. Пластинку изучают под микроскопом, отмечая количество, размер и формы эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Разница в форме или размере клеток крови может указывать на различные заболевания, например, лейкемию, малярию или серповидноклеточную анемию.

Клинический анализ крови проводится со следующими целями:

• Обнаружение причины таких симптомов, как утомляемость, слабость, лихорадка, возникновение синяков или потеря веса
• Диагностика анемии
• Установление количества крови, потерянного при кровотечении
• Диагностика полицитемии
• Диагностика наличия инфекций
• Диагностика заболеваний крови, например, лейкимии
• Наблюдение за реакцией организма на медикаментозное лечение и лучевую терапию.
• Наблюдение за реакцией клеток крови на ненормальное кровотечение.
• Скрининг показателей перед проведением операции.
• Отслеживание повышенных или пониженных показателей, что используется для обнаружения различных заболеваний, так, высокий уровень содержания эозинофилов может указывать на наличие аллергии или астмы.

Общий анализ крови проводится как часть обычного медицинского осмотра. Общий анализ крови предоставляет ценную информацию об общем состоянии организма и здоровья.

Подготовка к обследованию

Специальная подготовка не требуется.

Как проходит обследование

• Плечо перетягивают эластичным жгутом, чтобы остановить кровоток. Вены под жгутом становятся больше, так что вводить иголку становится легче.
• Место для прокола очищается с помощью спирта.
• Иголка вводится в вену. Иногда требуется не одна инъекция.
• К иголке присоединяется пробирка для забора крови.
• Когда набирается достаточное количество крови, жгут убирают.
• После того, как иголка вынимается, к месту прока прикладывают ватный тампон.
• Место нужно прижать и наложить повязку.

Если производится анализ крови младенца, вместо забора крови из вены делается пяточный прокол.

Ощущения во время процедуры

Образец крови забирается из вены на руке. Предплечье обматывают эластичным жгутом, поэтому возможно возникнет ощущение стянутости. Возможно, вы не почувствуете никакой боли от иголки, иногда возникает легкое ощущения жжения или боли.

Осложнения

При заборе крови из вены шанс возникновения осложнений очень мал.

• Возможно, появится небольшой синяк. Прижав тампон к месту прокола на несколько минут, можно уменьшить шанс его возникновения.
• В редких случаях вена может опухнуть, это называется флебит. Проблема лечится несколькими теплыми компрессами.
• Непрекращающееся кровотечение может возникнуть у пациентов с заболеваниями крови. Прием таких препаратов, как аспирина, варфарина (например, кумадина) и других разжижающих кровь лекарств, увеличивает возможность возникновения кровотечения. Предупредите врача перед взятием образца, если у вас имеются проблемы со свертыванием крови, или Вы принимаете разжижающие кровь медикаменты.

Результаты

Общий анализ крови представляет важную информацию о типах клеток крови – эритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах – и их количестве. Общий анализ крови помогает установить причину различных симптомов, таких как слабость, тошнота, синяки и используется при диагностике различных заболеваний – анемии, инфекции и многие другие.

Нормальные результаты

ВАЖНО! Нормальные показатели, или диапазон нормальных показателей, приведенные здесь, – это усредненные значения. В зависимости от лаборатории они варьируются, так что в том месте, где вы будете проходить обследование, показатели другие. Отчет лаборатории должен содержать информацию об используемом диапазоне нормальных показателей. Кроме того, при анализе результатов учитывается общее состояние здоровья и другие факторы. Поэтому значение, не вписывающееся в диапазон, представленный здесь, может быть нормальным для вас лично.

Диапазон нормальных значений зависит от возраста, пола, типа образца крови, а также насколько выше уровня моря находится местность, где вы живете. Врач может использовать все показатели общего анализа крови при проверке состояния организма. Например, количество красных кровяных телец, гемоглобин, гематокрит – главные показатели при диагностике анемии, но эритроцитарные индексы и микроскопия мазка тоже способствуют обнаружению этого заболевания и могут показать возможность его возникновения.

Для оценки показателей количества и размера лейкоцитов, врач учитывает результаты подсчета количества клеток и соотношения их видов. Чтобы увидеть, что клеток какого-то типа слишком много или мало, врач сравнивает их количество и процентное содержание. Для каждого типа лейкоцитов существует норма.

Показатели могут измениться во время беременности. В течение каждого триместра доктор должен сообщать об изменении диапазона нормальных показателей для вас.

Как правило, нормальный уровень гемоглобина составляет треть уровня гематокрита.

Высокие показатели

Абсолютное количество эритроцитов (RBC)

• Состояния и привычки, вызывающие высокий уровень эритроцитов, включают в себя курение, воздействие монооксида углерода, долговременное заболевание легких, заболевания почек, некоторые виды рака и заболеваний сердца, алкоголизм, заболевания печени, редкое заболевание костного мозга (истинная полицитемия) или редкое проблемы, связанные с гемоглобином, которые связаны с перенесением кислорода.
• Заболевания, связанные с водной составляющей организма, также могут вызвать высокое содержание эритроцитов. Сюда относятся обезвоживание, диарея, рвота, повышенное потоотделение, прием диуретиков. Недостаток жидкости в организме заставляет показатели количества эритроцитов выглядеть высокими. Иногда это называют ложной полицитемией.

Абсолютное количество лейкоцитов (WBC)

• Причины высокого уровня лейкоцитов – это инфекции, воспаления, повреждение тканей (например, из-за сердечного приступа), почечная недостаточность, волчанка, туберкулез, ревматоидный артрит, истощение, лейкемия, рак.
• Прием костикостероидов и определенных медицинских препаратов, гипоактивные надпочечники, проблемы с щитовидной железой, удаление селезенки также могут спровоцировать увеличение уровня лейкоцитов.

Абсолютное количество тромбоцитов

• Высокий уровень содержания тромбоцитов может наблюдаться из-за кровотечения, нехватки железа, раке и проблемах с костным мозгом.

Низкие показатели

Абсолютное количество эритроцитов (RBC)

• При анемии уровень содержания эритроцитов снижается. Анемия может быть вызвана обильными менструальными кровотечениями, язвой желудка, раком прямой кишки, воспалением кишечника, опухолями, болезнью Аддисона, талассемией, отравлением свинцом, серповидноклеточной анемией или реакцией на некоторые химические вещества и медикаменты. Одной из причин низкого уровня эритроцитов может быть удаление селезенки.
• Недостаток фолиевой кислоты или витамина В12 также может стать причиной анемии, например, пернициозной анемии, при которой возникают проблемы с поглощением витамина В12.
• Эритроцитарные индексы и микроскопия мазка могут помочь найти причину анемии.

Абсолютное количество лейкоцитов (WBC)

• Причиной низких показателей количества лейкоцитов могут быть химиотерапия и реакция на медикаментозное лечение, апластическая анемия, вирусные инфекции, малярия, алкоголизм, СПИД, волчанка, синдром Кушинга.
• Увеличенная селезенка может уменьшить содержание лейкоцитов.

Абсолютное количество тромбоцитов

• Низкий уровень содержания тромбоцитов может быть вызван беременностью, иммунопатологической тромбоцитопенической пурпурой и другими заболеваниями, затрагивающими процесс генерации тромбоцитов или уничтожающие их.
• Увеличенная селезенка может уменьшить содержание тромбоцитов.

Что может повлиять на результаты обследования

Причины, по которым проведение анализа невозможно, или результаты будут неверными:

• При заборе крови ваша рука была перетянута эластичным жгутом в течение долгого времени.
• Прием препаратов, вызывающих низкий уровень тромбоцитов, например, некоторых антибиотиков, стероидов, тиазидных диуретиков, препаратов для химиотерапии, хинидина, мепробамата.
• Очень высокий уровень содержания лейкоцитов или жиров (триглициридов) могут вызвать ложные высокие показатели уровня гемоглобина.
• При увеличенной селезенке уровень тромбоцитов (тромбопения) или лейкоцитов может быть снижен; это состояние также может стать причиной некоторых видов рака.
• При беременности зачастую снижен уровень содержания эритроцитов, и реже – повышен уровень лейкоцитов.

На заметку:

• Абсолютный показатель количества лейкоцитов может доходить до 2000 WBC на микролитр из-за занятий спортом, стресса или курения.
• У детей, как правило, уровень содержания лейкоцитов выше, чем у взрослых.
• Зачастую анализ на количество эритроцитов включает в себя:
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Тест на СОЭ измеряет, насколько быстро эритроциты оседают на дно пробирки. При воспалительных процессах, происходящих в теле (например, при наличии инфекции или при раке), эритроциты оседают медленнее, чем при нормальных условиях. С помощью анализа СОЭ можно диагностировать воспалительные заболевания в случае если результаты анализа крови нормальные.
• Анализ содержания ретикулоцитов. Это анализ на количество молодых эритроцитов в образце крови. Как правило, содержание ретикулоцитов ниже по сравнению с содержанием зрелых эритроцитов. Однако при недавнем кровотечении или уничтожение зрелых эритроцитов могут стать причиной повышенной выработки ретикулоцитов. Этот анализ проводится для выявления некоторых типов анемии и скрининга реакции организма на лечение.
• Замеры гематокрита могут различаться в зависимости от используемого метода анализа и оборудования.